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12歲男孩反復發熱一個月不見好,最后發現胸內長了個疑似惡性腫瘤的腫塊……

反復發熱一個月不見好,這可急壞了洋洋(化名)的家人,于是上周特意從河南老家趕到了杭州求診。然而,經過肺部CT檢查,竟然發現肺部長了個腫塊。醫生懷疑是惡性腫瘤,需要手術治療,所幸最終經過檢查診斷,發現是虛驚一場:原來,洋洋得的是肺結核。
2019-04-29 18:01:05  來源:浙青網-青年時報  作者:潘潔 湛鄭輝 張弛   編輯:孟泓穎

一個月高燒不退

洋洋今年12歲,河南人,讀初中。一個多月前開始,洋洋出現了反復高燒,在當地醫院治療后并沒有好轉,于是一家人從河南老家趕到了杭州,尋求進一步治療。
于是,洋洋在省里的大醫院做了檢查,肺部CT發現其縱隔內有腫塊影,但因為腫塊位置高,與主動脈位置太近,處理難度極高。醫生告訴家長,這個腫塊可能是惡性腫瘤,需要手術治療。
考慮到孩子太小,家長要求采用創傷小的檢查方法,醫生表示可以做超聲支氣管鏡檢查,從氣管進入,定位好后進行穿刺。然而,因為腫塊位置高,如果進針角度跟深度掌握不好,隨時可能刺破大血管,引起大出血,有生命危險。
“因為孩子太小,很多醫院都無法收治。”洋洋的爸爸心急如焚,幸運的是,他們從一個病友那兒得知,在浙江省中西醫結合醫院的結核科進行過住院治療,就是采用超支氣管鏡檢查診斷疾病的,目前已經痊愈。
于是,洋洋一家趕緊來到了浙江省中西醫結合醫院就診。
12歲男孩反復發熱一個月不見好,最后發現胸內長了個疑似惡性腫瘤的腫塊……

醫護人員正在給洋洋進行檢查

最終確診為結核

醫院結核病診療中心蔡青山主任醫師看到洋洋的CT片,一時間也感覺到壓力很大。“雖然該項檢查是結核科的常規診療手段,但一般還是針對成人檢查。這么小的孩子,加上腫塊位置特殊,穿刺風險非常大,稍有閃失,就會造成嚴重后果。”
但是看到家長求醫心切,為了給孩子一個更加妥善的治療,蔡青山立馬召集了組內幾個負責穿刺的醫生討論診療方案。大家集中閱片后認為這個腫塊其實是一個腫大的淋巴結,考慮縱隔淋巴結核的可能性——這種疾病在兒童當中時有發生。
上周二下午,蔡青山給洋洋進行了無痛超聲支氣管鏡檢查。隨著穿刺的成功,標本送檢的病理結果及實驗室分子生物學的診斷報告也相繼出來,最終確診為結核。
根據診斷結果及洋洋病情,大家立即討論擬定以藥物治療為主的治療方案,使孩子避免了手術創傷的危險。家長得知結果后,心里的石頭也終于落了地。
目前,洋洋正在進一步進行抗結核治療,病情逐漸好轉。

要注意咳嗽禮儀

那么,為什么像洋洋這么小的孩子,會得肺結核?蔡青山表示,肺結核主要通過呼吸道傳播,人人都有可能被感染。目前肺結核年輕化的特點日益明顯。雖然生活水平提高了,但年輕人的生活作息越發不規律。抵抗力差,體質不強,給了“結核病”發展的空間。
“季節交替氣溫冷暖交錯頻繁,學生學習壓力大、缺乏鍛煉、抵抗力下降,易發結核病。所幸,像洋洋這樣,年齡這么小的患者,能夠早期診斷和治療,預后還是不錯的。”蔡青山說。
他提醒市民,尤其是青少年,要養成勤開窗勤通風的習慣,保證充足的睡眠,合理膳食,加強體育鍛煉,提高抵御疾病的能力;注意咳嗽禮儀,不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時注意用手帕、紙巾或手肘部位遮掩口鼻;出現肺結核可疑癥狀,要及時就診;如果是學生,被診斷為肺結核后,應當主動向學校報告,不隱瞞病情、不帶病上課。

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